التغذية السليمة لمرضى التهاب المرارة.. دليلك للوقاية والعلاج

إعداد: د.نجلاء كمال إبراهيم بلتاجي

قسم الأغذية الخاصة بمعهد بحوث تكنولوجيا الأغذية بمحطة البحوث الزراعية بسخا

توجد المرارة (الحويصلة المرارية) Gallbladder المرارة في الجهة اليمنى من السطح السفلي للكبد، وهي كيس يشبه الكمثرى، يحتوي على جدران ناعمة رقيقة وتحتوي على 40-50 ملليلتر من عصارة الصفراء. وتتحدد كمية الصفراء المفرزة تبعًا لنوعية الطعام المهضوم.

مبدأ عمل المرارة:

عند وصول الأغذية الدهنية إلى الاثني عشر تعمل على تحفيز إفراز هرمون الكوليسيستوكينين (cholecystokinin) الذي ينتقل مع الدورة الدموية إلى المرارة ليعمل على انقباضها وإفراز الصفراء.

تركيب العصارة الصفراوية:

ـ الماء.

ـ الكولسترول.

ـ الصبغات.

ـ أملاح الصفراء.

ـ أحماض صفراوية.

ـ الميوسين.

الوظيفة الأساسية للمرارة:

هي تخزين الصفراء التي يفرزها الكبد عن طريق القناة الكبدية. وينتج الكبد نحو واحد كوارت (quart) من الصفراء يوميًا داخل المرارة التي تعمل على تركيز مكونات الصفراء.
الكوارت (quart) يعادل 946 مل.

تقوم الصفراء بوظائف عدة في جسم الإنسان:

ـ المساعدة على هضم الدهون وامتصاصها.

ـ المساعدة على امتصاص الفيتامينات الذائبة في الدهن وهي (A-D-E-K).

ـ المساعدة على امتصاص بعض المعادن مثل الحديد والكالسيوم.

ـ تعمل كمادة ملينة.

ـ منع حدوث التخمر.

ـ تساعد على تكوين مستحلب دهني لسهولة امتصاص الدهون والكولسترول والفيتامينات الذائبة في الدهن.

أمراض المرارة Gallbladder Diseases

أولًا: مرض التهاب المرارة الحاد Acute cholecystitis
أسبابه:

1ـ يحدث عادة نتيجة انسداد في القناة الصفراوية المرارية بالحصيات.

2ـ ترسيب الكولسترول في المرارة.

أعراضه:

حدوث ألم ومغص شديد في أعلى البطن (منطقة المرارة) مع ألم أعلى الكتف الأيمن أو بين عظام الكتفين، مع غثيان وقئ وارتفاع في درجة حرارة الجسم. وفي هذه الحالة ينصح بالتدخل الجراحي.

ثانيًا: مرض التهاب المرارة المزمن Chronic cholecystitis
أسبابه:

الالتهاب المتكرر في المرارة.

العوامل المساعدة لحدوث التهاب المرارة المزمن:

1ـ السمنة، ويحدث لدى 10% من النساء البدينات.

2ـ البكتيريا المهاجرة للمرارة من الجسم.

3ـ اختلال البرامج الغذائية التي يتبعها المريض.

4ـ خلل في استقلاب الكولسترول بالجسم، مما يؤدي إلى تراكمه بالحويصلة المرارية.

أعراضه:
ألم متقطع أعلى البطن، وأحيانًا يصحبه قئ وانتفاخ في البطن، وعدم قدرة المريض على تحمل الدهون والأطعمة الدسمة.

الرعاية الغذائية لمرضى التهاب المرارة

الطاقة:
يوصى بخفض كمية السعرات المقدمة لمرضى التهاب الحويصلة المرارية لأن معظم هؤلاء المرضى يعانون من السمنة. أما إذا كان المريض لا يعاني من السمنة فيمكنه تناول كمية السعرات الحرارية الموصى بها للشخص السليم يوميًا وهي حوالي 35-45 سعرًا حراريًا/كجم من وزن الجسم المثالي.

الكربوهيدرات:
يوصى بخفض كمية الكربوهيدرات في وجبات مرضى التهاب الحويصلة المرارية المصابين بالسمنة لتخفيض وزنهم. أما إذا كان المريض لا يعاني من السمنة فيحصل على كامل حاجته من الكربوهيدرات (200-300 جرام في اليوم) من تناول العصائر المحلاة والجيلاتين والمربيات. وحين تتحسن حالة المريض تضاف بعض الأغذية الصلبة إلى وجباته.

الدهون:
يجب خفض كمية الدهون في وجبات مرضى المرارة بحيث لا تزيد عن (20%-25%) من إجمالي السعرات المتناولة يوميًا.

البروتينات:
يسمح بتناول 60-80 جم من البروتينات يوميًا، حيث إن زيادة البروتينات تزيد من تركيز الكولسترول في المرارة.

السوائل:
يحتاج المريض إلى نحو (2-3) لترات من السوائل يوميًا، وقد يحتاج أحيانًا إلى دعم بالعناصر الغذائية عبر الأوردة.

الفيتامينات:
يوصى المرضى بتناول الفيتامينات الذائبة في الدهن (A-D-E-K) لأن معدل امتصاصها خلال جدار الأمعاء منخفض جدًا. كما أن فيتامين ك يساعد على تجلط الدم لدى هؤلاء المرضى، خاصة المصابين باليرقان أو الحصى المرارية.

العلاج الغذائي

تغذية مرضى التهاب المرارة:

أولًا: الأطعمة التي يجب تجنبها:

ـ اللحوم الغنية بالدهون (المخ – الكبد – الكلاوي – اللحم الدسم – اللحم المملح).

ـ الأطعمة المحتوية على ألياف مسببة للغازات (الفاصوليا – البروكلي – الكرنب – الفجل – فول الصويا – الخيار).

ـ الحساء الدسم.

ـ الصلصات – مرقة اللحم.

ـ الأطعمة المقلية.

ـ الحلويات (الشيكولاتة).

ـ الفواكه المجففة.

ـ الأطعمة الحارة المسببة للانتفاخ وتقلصات غير إرادية للمرارة تؤدي لالتهابها (التوابل – المخللات).

ثانيًا: الأطعمة المسموح بها:
1- اللحوم البيضاء الخالية من الدهن (الدجاج المسلوق منزوع الجلد أو المشوي – الأرانب – البيض).
2- الأسماك قليلة الدسم (سمك البلطي – سمك موسى).
3- منتجات الألبان الخالية من الدسم (الزبادي – الجبن القريش – الموتزاريلا – الحليب منزوع الدسم).
4- الشوربة غير الدسمة (شوربة العدس).
5- الخضروات (الملوخية – السبانخ).
6- البطاطس والبطاطا المسلوقة.
7- شرائح العيش التوست والأرز المسلوق وبليلة القمح الكامل.
8- دهون الطهي بنسب قليلة إذا تحملها المريض.
9- الفواكه الطازجة.
10- المشروبات والسوائل.

نصائح تمنع تكوّن حصوات المرارة:

1- الإكثار من الخضروات والفاكهة.
2- التغذية الصحية.
3- تجنب الأطعمة الدسمة.
4- تناول 8 أكواب من الماء يوميًا.
5- تجنب الدهون والسكر.
6- ممارسة الرياضة.
7- الأنشطة الحركية بمعدل 30 دقيقة يوميًا.

🔹 تابعونا على قناة الفلاح اليوم لمزيد من الأخبار والتقارير الزراعية.
🔹 لمتابعة آخر المستجدات، زوروا صفحة الفلاح اليوم على فيسبوك.