التغذية الصحية لمرضى السكر

إعداد: د.وائل مصباح 

معهد بحوث تكنولوجيا الأغذية بمركز البحوث الزراعية 

عرف المصريون القدماء مرض السكر ووصفوا أعراضه وربطوا بين الإصابة ووجود ماده سكرية في البول وعرفوا العلاقة بين ذلك وبين السمنة. مرض السكر ينتج عن عدم قدرة الأنسجة على استخدام الجلوكوز الموجود في الدم بدرجه كافية نتيجة خلل في افراز هرمون الأنسولين.

ما معنى إنك مريض بالسكر؟

معناه أن الجسم يكون غير قادر على هدم الطعام والاستفادة منه فتتراكم كميات السكر فى الدم بدلا من أن تحرق للحصول على الطاقة ويبدأ فى الخروج من الجسم مع البول وتزداد كمية الدهون فى الدم وتتحول كمية المواد البروتينيه لسكريات بدلا من بناء العضلات وبمرور الوقت تبدأ كميات السكر المتراكمة فى الدم فى اتلاف العين والكليتين والأعصاب، ويرجع سبب تلك المشاكل الى عدم قدرة جسم المريض على افراز كمية كافية من الانسولين لهذه المواد السكرية.

ما أسباب مرض السكر؟

توجد مجموعة كبيرة من مرضى السكر لا نستطيع اسناد حالة مرضهم لسبب معين ويسمى هذا النوع سكر أولى…. فعوامل مرضى السكر هي كالآتي:

الوراثة: (كلما تواجد المرض فى بعض أفراد العائلات ويرى العلماء أن ما يتم توارثه هو القابليه أو الاستعداد لهذا المرض الذي قد يظهر وقد لا يظهر بناءاٌ على العوامل الأخرى للمرض)، السمنة: (يوجد احتمال أن زيادة تناول السعرات الحرارية لفترة طويلة من الزمن يضعف من مقدره الخلايا الخاصة بافراز الأنسولين فى البنكرياس كما اننا نجد ان حوالى 25% من أصحاب الأوزان الثقيلة مصابون بمرض السكر كما يلاحظ ان 70% من مرضى السكر مصابون بالسمنة.

لكنه ليس معنى ذلك أن كل مريض بالسمنة لا بد أن يصاب بمرض السكر)، تلف خلايا بيتا: (كالإصابة بالتهاب فيروسي)، عامل السن: (تزداد الإصابة مع تقدم السن)، تلف وإزالة البنكرياس: (فالتلف والتهاب البنكرياس نتيجه الاصابة بحمى الغدة النكفية واضراب الجهاز المناعى واصابته بالأورام أما الازاله بالعمليات الجراحية وذلك مثلا فى حالة ظهور أورام سرطانية)، بعض أمراض الغدد الصماء: (كمرض العملقة وتضخم الأطراف وفرط الطول وأيضا التهاب الغده الدرقية كحالات التسمم الدرقي)، الجنس: (في أغلب بلدان العالم نجد أن نسبة اصابة الاناث بمرض السكر أكثر من نسبة اصابة الذكور به خصوصا بعد سن الأربعين وقد يكون السبب فى ذلك تكرار الحمل وزيادة الوزن)، نقص في الجهاز المناعي (يعتبر هذا السبب من أهم الأسباب التى تؤدى الى الاصابة المبكرة بمرض السكر فأى اضطراب أو نقص فى الجهاز المناعي نفسه قد يكون السبب فى تلف الخلايا التي تفرز هرمون الانسولين)، مرض السكر الثانوي (بعض الحالات يظهر مرض السكر كنتيجة ثانوية لتعاطى بعض العقاقير كالكورتيزون أو بعض الأدوية المدره للبول.

مرض السكر ينقسم الى نوعين من الناحية الإكلينيكية:

ـ سكر يأتي في سن مبكر ويمتاز هذا النوع: بظهوره في سن مبكر (قبل سن 15 سنة)، يكون المريض نحيفا، يوجد نقص تام في مادة الأنسولين نتيجة التلف في خلايا بيتا، لا يستجيب هذا النوع للعلاج بالأقراص، عندما يعالج بالأنسولين تظهر تقلبات فى كمية السكر فى الدم فتزداد هذه الكمية مما يؤدى لغيبوبة نقص السكر.

ـ سكر يأتي في سن متقدمة ويمتاز هذا النوع: بظهوره في سن متأخر (بعد سن الأربعين)، يمتاز المريض بالسمنة، يقل إفراز الأنسولين بدرجه بسيطة، يستجيب هذا النوع للعلاج بالأقراص، عندما يعالج بالأنسولين يسهل السيطرة على كمية السكر فى الدم ولا تظهر أي تقلبات.

مضاعفات مرض السكر والوقاية منها

أهم ما يجب أن يتعلمه مريض السكر هو كيف يحاول دائماٌ السيطرة على مرضه وألا يفلت منه زمام هذا المرض والمقصود بالسيطره على مرض السكر هو المحافظة على نسبة طبيعيه من السكر فى الدم وبصفة مستمرة.

ـ أولاٌ مضاعفات الأوعية الدموية: (يؤثر ارتفاع كمية السكر في الدم تأثيرا سيئاٌ على الأوعية الدموية التى تحمل الأكسجين والمواد الغذائية الى خلايا الجسم فارتفاع كمية السكر فى الدم تؤدى الى بدأ جدران هذه الشعيره فى الضعف وتبدأ بعض المواد الغذائية التى يحملها الدم فى التسلل خارج جدران هذه الشعيرات للأنسجة، اصابة الشرايين الخاصة بالساق تؤدى الى حدوث ألم في هذه المنطقة ويجبر المريض على التوقف عن السير).

ـ ثانياٌ مضاعفات مرض السكر على الكليتين: (يعاني حوالي 25-40 % من مرضى السكر التى تزيد فترة مرضهم عن 25 سنة من مشاكل بالكلية وأهم هذه المشاكل تتمثل في بعض الأعراض كلزوجة البول نتيجه لخروج كمية من البروتينات ويؤدى خروج البروتينات لتورم القدمين، كثرة عدد مرات التبول مع عدم ازدياد في كمية البول، ارتفاع نسبة البولينا في الدم).

ـ ثالثاٌ مضاعفات مرض السكر على العينين: (وجد أن الأوعية الدمويه بالعينين فى 70 من مرضى السكر الذي تزيد فترة مرضهم عن 25 سنه بها تلفيات بسيطة، وقد يتعرض مرضى السكر لمرض زيادة الضغط داخل العين، وأهم المشاكل الخاصة بالعينين والتي يتعرض لها مريض السكر هى حدوث تلف فى الأوعية الدموية بالشبكية وهي الجزء الخلفى من العين وينصح كل مريض بالسكر وخصوصا هؤلاء المرضى الذين يصعب التحكم فى مرض السكر لديهم بعرض أنفسهم على أخصائى العيون على الأقل مره كل سنه للتأكد من أضرار بالعين لمرض السكر).

ـ رابعاٌ مضاعفات مرض السكر على الجهاز العصبي: (يوجد على الأقل 65% من مرضى السكر التى تزيد فترة مرضهم عن 25 سنه مصابون بتلف فى الأعصاب وبالذات أعصاب اليدين والقدمين فمع زيادة نسبة السكر فى الدم لفترات طويله تبدأ كميات من السكر فى التجمع داخل العصب مما يؤدى الى تضخمه واختلال وظيفته).

ـ خامساٌ مضاعفات مرض السكر على القدمين: (نتيجة لنقص الاحساس فى القدمين وضعف الدورة الدموية بها وصعوبة التئام الجروح يتعرض بعض مرضى السكر لمشاكل مستمرة فى القدمين كالإصابة السريعة والإلتهابات المتكررة التى قد توجد أحياناٌ بصوره شديدة تهدد بفقدها).

أفعل: (لاحظ حالة قدميك يوميا وقم تنظيف أى اصابات بسيطة بها بالماء والصابون، يجب أن تغسل قدميك يومياٌ بالماء الفاتر والصابون ثم تجففها برفق، قص أظافرك من قدميك باستمرار، ولكن لا تجعلها قصيره جداٌ، ارتدى يومياٌ شراباٌ نظيفاٌ ومراعاة الحذاء يكون ليناٌ ومريحاٌ لقدميك).

لا تفعل: (لا تمشى عار القدمين حتى على شاطئ البحر، لا تضع قدما على الأرض وتزيد الضغط على الرجل مدة طويلة، لا تعرض أصابع قدميك أو ساقك للإصابة، لا تهمل أي مشكلة بقدميك مهما كانت).

الغذاء ودوره فى مقاومة مرضى السكر

تبين لنا أن الغذاء المناسب يؤدي دوراٌ هاماٌ فى تأخير الاصابة بالسكر ودرجة الإصابة به عند ذوي الاستعداد للإصابة بالمرض ويكون ذلك بعدم اجهاد البنكرياس عن طريق:(تناول كمية السعرات المناسبة للجسم مع تقليلها في حالة السمنة، زيادة كمية البروتين والمعادن والفيتامينات حنى تغطى احتياجات الجسم، اتباع النظام الغذائي المناسب لتقليل الوزن في حالة السمنة).

ماذا يأكل مريض السكر؟

يجب اتباع نظام غذائي ثابت لمريض السكر ولنجاح هذا النظام يجب أن تحدد كمية السعرات الحرارية التى تحتاجها وبذلك العناصر الغذائية التى تشكل وجبة الطعام اليوميه وتشتمل على المواد الكربوهيدراتية والمواد البروتينية والمواد الدهنية وكميات بسيطة من الفيتامينات والمعادن.

العناصر الغذائية التي يحتاجها مريض السكر فى طعامه اليومى

الكربوهيدرات (من المصادر الهامة للطاقة التي نحتاجها فى حيتنا اليومية وتأتى الكربوهيدرات من الأطعمة النباتية ويوجد نوعان هما المواد السكرية والمواد النشوية فتمدنا الفاكهة والخضروات الخضراء بالسكريات وتمدنا الحبوب كالقمح والارز والفول والبطاطس بالنشويات، ولكن يجب أن نتجنب تناول كميات كبيرة من سكر المائده والمواد السكرية كالحلوى على قدر ما يستطيع فهى تحتوي على سعرات حرارية كثيرة ولا تحتوي على فيتامينات ومعادن وتؤدى الى زيادة الوزن.

وبالتالى يفضل اضافة العسل الى المشروبات بدلاٌ من السكر)، البروتينات (تأتى من الدجاج والأسماك واللحوم ومن الأطعمة النباتية ويحتاج الصغار الى كميات وفيرة من البروتينات لتساعدهم على بناء أجسامهم وتستخدم للكبار فى تعويض الأنسجة ويجب أن يتناول الكبار على الأقل 45 جم من البروتينات يومياٌ وهذا يتضمنه 90 جم من الدجاج وكوب من اللبن فنسبة البروتينات لا تؤثر على زيادة نسبة السكر في الدم).

الدهون (توجد في معظم الأطعمة الحيوانية والنباتية وتوجد بنسبة بسيطة فى الخضروات والفاكهة وبنسبة وفيرة بكثرة فى معظم أنواع اللحوم مما يؤدى لزيادة نسبة الكوليسترول فى الدم وهذا يمثل خطورة على مريض السكر وبالنسبة للدهون النباتية لا تمثل أى ضرر ولا يؤدى الى ارتفاع نسبة الكوليسترول فى الدم بل يساعدها على انخفاضه فهو بديل للدهون الحيوانية فمن خطورتها انها تبطل مفعول الانسولين فى الدم فكل ما تحتاجه اجسامنا من الدهون 5 جم كحد أدنى ولو فى النظام الغذائى يتناول مريض السكر من 20-25% من السعرات الحراريه فى اليوم الواحد من الدهون.

يجب على مريض السكر ازالة كل الدهون من اللحوم وجلد الدجاج ويتجنب تناول الخبز أو البطاطس بالزبد أو الكريمة، الفيتامينات (تعتبر من المواد العضوية التي تحتاجها اجسامنا بكميات بسيطة حتى تقوم بأداء وظائفها على أكمل وجه ولا تستطيع أجسامنا انتاجها فيجب الاعتماد على ما تتناوله من طعام لامدادنا بهذه الفيتامينات ويحتاج الإنسان الى 13-14 نوع من هذه الفيتامينات من مصادر مختلفه بعضها حيوانى مثل اللحوم والأسماك والدجاج وبعضها نباتي مثل الخضروات والفاكهة).

المعادن (يحتاج الجسم لستة أنواع أساسية من المعادن لبناء أجسامنا وهي كلوريد الصوديوم-الكالسيوم-البوتاسيوم-الفوسفور والمنجنيز والكبريت، وتأتى هذه المعادن من مصادر عديده من الأطعمه النباتيه والحيوانيه ويوجد أنواع من المعادن كالحديد واليود نحتاج منها كميات بسيطة فى طعامنا بمعنى أنه يوجد معادن غير مطلوبه لأداء وظائف الجسم كالرصاص والزئبق)، الألياف (ينصح الأطباء بتناول الأطعمة الغنية بالألياف، بل يعتبرونها عنصر هام فى طعام كل فرد فحتى وقت قريب كانت فائدة الألياف في الطعام غير واضحة للأطباء وتعتبر المواد الكربوهيدراتية النشوية أغنى الأطعمة بهذه الألياف فتحتوي بعض أنواع حبوب الغلال على ما يقرب من 50% من الألياف ولكي تتم الاستفادة تماماٌ بهذا النوع من الطعام يجب أن يمضغ جيدا أو يؤكل بتأنى فذلك أكثر فائه وأفضل صحياٌ من تناوله سريعاٌ دون مضغ جيد.

فوائد الألياف تساعد على حركة الطعام خلال الأمعاء، تمتص الماء من الأمعاء الرفيعة مما يبطىء من امتصاص المواد السكرية والنشوية في الجسم، تكون رابطه مع بعض المواد كالفيتامينات والمعادن وأحماض العصارة المرارية، ويوجد اعتقاد هو أن الألياف لها فائده كبيرة فى الحماية من مرض السكر والنوبات القلبية وسرطان الأمعاء وتوجد الألياف فى العديد من الأطعمه المختلفة مثل: (البقول كاللوبيا والفاصوليا والفول والعدس، القمح كالخبز البلدي والبليلة، الفاكهة كالخوخ والكريز والتفاح والكمثرى والعنب، الخضروات الجرجير والخس والكرفس والكرنب، الحبوب القمح والذرة).

أنواع الأطعمة الصحية لمرضى السكر

ـ اللبن (من الأطعمة الهامة جداٌ والتي يجب أن تتناولها يومياٌ فهو مصدر هام للبروتينات والكالسيوم والفيتامينات المختلفة ولكن يجب عليك فقط بتناول اللبن المنزوع منه القشدة أو تناول لبن البودرة كذلك يمكنك تناول بعض منتجات الألبان كالزبادي بشرط ألا تحتوي على نسبة كبيرة من الدسم).

ـ الخضروات (تناول الأنواع المختلفة من الخضروات كالخس والجرجير والكرنب والفلفل والخيار والخرشوف والبسلة بجانب الخضروات لا تحتوي على سعرات حرارية مرتفعة فهى في نفس الوقت تحتوي على الألياف وأنواع مختلفة من الفيتامينات والمعادن كذلك فالألوان المختلفه للخضروات والطعم المختلف لها يجعل تناولك لها شيئاٌ ويشجعك على تناولها.

ـ البقوليات (هي مصدر هام للبروتينات والكربوهيدرات والمعادن وأيضاٌ الألياف وتعتبر الألياف الموجودة فى البقوليات كاللوبيا والفاصوليا والعدس والترمس مفيده جداٌ للحفاظ على نسبه طبيعية من الكوليسترول والسكر فى الدم كذلك باستخدام هذا النوع من الطعام كمصدر للبروتينات يمكنك تناول كمية بسيطة من البروتينات النباتية حتى تتجنب مشكلة الدهون).

ـ حبوب الغلال (من أحسن المصادر الغنية بالألياف علاوة على احتوائها على فيتامينات ومعادن كالقمح من خلال تناوله كأطباق خفيفة بين الوجبات الرئيسية أو كوجبة خفيفة قبل النوم كذلك يمكنك تناولها من خلال الخبز البلدى والبقسماط وما شابه ذلك).

ـ الفاكهة (مصدر هام للفيتامينات والمعادن والألياف علاوة على أنها طعام مستساغ للجميع سواء كتحلية بعد الوجبات الرئيسية أو كتصبيره بين الوجبات ويعتبر تناول الفاكهة أفضل صحياٌ من تناول عصائر الفاكهة لإحتوائها على الألياف بدرجة أكبر وأهمها التفاح والموز والكمثرى والبرتقال والجريب فروت والكريز).

ـ اللحوم والأسماك والجبن (من الأطعمة الغنية جداٌ بالبروتينات فتناولك لكمية بسيطة من اللحوم أو الأسماك بجانب تناولك للخضروات والبقوليات والحبوب يضمن لك الحصول على كمية متوازنة من الأحماض الأمينية الحيوانية والنباتية للجسم).

ـ الخبز (هناك أنواع كثيرة من الخبز فى البلاد الأوروبية بحيث يمكنك الإختيار بينها بالنسبة لمادة الصنع الأساسية مثل خبز القمح والخبز المخلوط بالردة وخبز بالزبدة والخبز المصنوع من الحبة الكاملة للقمح بعدم فصل قشرة حبة القمح أثناء الطحن لاحتوائها على كمية وفيرة من الألياف).

🔹 تابعونا على قناة الفلاح اليوم لمزيد من الأخبار والتقارير الزراعية.
🔹 لمتابعة آخر المستجدات، زوروا صفحة الفلاح اليوم على فيسبوك.